Kalkafzettingen in de pezen van de schouder

De gezonde schouder

Het schoudergewricht wordt gevormd door de kop van de bovenarm (humerus) en het kommetje (glenoid) dat onderdeel uitmaakt van het schouderblad (scapula). De botuiteinden in het gewricht zijn bedekt met een laag kraakbeen van ongeveer 2 mm. Deze laag is glad en elastisch zodat de kop soepel in de kom kan bewegen. Op en rondom het kommetje bevindt zich een kraakbeen ring (labrum). Dit zorgt voor stabiliteit van het gewricht. Aan de bovenzijde van het kommetje hecht de lange kop van de biceps pees aan.

Daarnaast is het gewricht omgeven door kapsel waaroverheen andere spieren en pezen lopen. Deze vier pezen worden de ‘rotator cuff’ genoemd. De rotator cuff bestaat uit de suprapinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis pezen. Ze dragen bij aan het bewegen van het gewricht en daarnaast aan de stabiliteit tijdens het bewegen. Boven de schouder kop en pezen bevindt zich nog het schouderdak (acromion) met daartussen een slijmbeurs. De slijmbeurs zorgt ervoor dat de pezen soepel kunnen bewegen. Tot slot vormt het schouderdak nog een gewrichtje met het sleutelbeen (clavicula). Dit gewricht wordt ook wel het acromio-claviculaire gewricht genoemd.

Oorzaak

De exacte oorzaak van de kalkafzettingen is niet precies bekend. Wel weten we dat er bepaalde factoren zijn die kunnen bijdragen aan het ontstaan:

• Verminderde stofwisseling en daardoor verminderde doorbloeding van de pees
• Overbelasting van de pees
• Roken
• Stress

Klachten

Een kalkafzetting kan zwelling en irritatie van de pees veroorzaken. Dit veroorzaakt pijn die erger kan worden als de pees hierdoor inklemt tussen de kop van de bovenarm en het schouderdak (acromion). Meestal voelt de patiënt dan pijn aan de voor- en buitenzijde van de bovenarm. De pijn wordt erger bij het optillen van de arm boven schouderhoogte.

De diagnose wordt gesteld door een combinatie van uw verhaal, het lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s van de schouder. Soms kan een echo van de schouder nog extra informatie geven.

Van nature heeft een kalkafzetting een gunstig beloop, dat betekent dat bij de meeste mensen de klachten vanzelf overgaan. Er worden 3 fases onderscheiden: de ontwikkelingsfase, de solide fase en de oplossende fase. We noemen dit ook wel een ‘self-limiting disease’.

Afhankelijk van de fase waarin de kalkformatie zich bevindt of bij uitblijven van natuurlijk herstel zijn er mogelijkheden om de pijn te verminderen en het herstel te versnellen.

·         Medicijnen – ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID’s) zoals diclofenac of ibuprofen

·         Injectie met corticosteroiden in de slijmbeurs - een combinatie van een pijnstiller en onstekingsremmer. Meer informatie hierover kunt u lezen in de betreffende folder.

·         Fysiotherapie – oefeningen met een elastiek of katrol om de bewegelijkheid van de schouder te verbeteren en de spieren sterker te maken

·         Shockwave therapie (ESWT) – hierbij wordt met hoogfrequente geluidgolven geprobeerd om de kalk versneld op te lossen. Dit is te vergelijken met het vergruizen van nierstenen.

·         Barbotage behandeling – hierbij wordt met een echo de kalkafzetting met een naald doorgeprikt waardoor het versneld op kan lossen. Meer informatie hierover kunt u lezen in de betreffende folder.

·         Kijkoperatie – hierbij wordt via een kijkoperatie van de schouder de kalkafzetting aangeprikt met ook weer als doel om het versneld op te laten lossen.